Днес ортопедите много често диагностицират плоски валгусни крака при деца. Тази деформация се състои в хлътване на вътрешната част на ходилото. Тоест правата ос, която преминава от подбедрицата до стъпалото, е извита. Визуално можете също да видите, че височината на външните сводове на стъпалото намалява. Вътрешният надлъжен свод на стъпалото изчезва. Характерна особеност на плосковалгусната деформация на стъпалото при деца е позицията на краката под формата на буквата "Х". Това ще се вижда ясно, ако детето стои изправено.
Валгусното плоско стъпало в редки случаи може да бъде вродено, но по-често това е деформация, която се развива при деца под 3-годишна възраст. Тази позиция на крака става забележима, когато бебето направи първите си стъпки. На този етап родителите трябва да реагират и да покажат детето на ортопед.
формуляри
Valgus плоскостъпие може да бъде в две форми: вродена и придобита. Вродената деформация се диагностицира от лекарите още през първия месец от живота. Това нарушение се развива по време на вътрематочно развитие. Доста често това се дължи на генетично предразположение.
Вродената плано-валгусна деформация може да се появи в много тежки форми. Например, това са кобилицата и вертикалният таран. Люлеещото се стъпало най-често се развива при бебета със синдром на Едуардс. Вертикалният талус е сложна лезия на стъпалото, тъй като лечението му изисква операция. Най-често това са операции на сухожилията под формата на трансплантация, удължаване или коригиране на скафоидната кост и др. Но понякога се справят само с гипсова отливка.
При придобита форма на деформация структурата на стъпалото се променя под въздействието на различни фактори. Това обикновено се дължи на слаб и все още несъвършен сухожилно-лигаментен апарат и др.
Причини
Основната причина за валгусно плоско стъпало при деца е слабостта на мускулно-сухожилната апоневроза на стъпалото. И тъй като след една година натоварването на детето върху опорно-двигателния апарат е доста голямо, краката започват да се огъват и краката потъват навътре. Съответно всички арки и сводове на стъпалото се развиват неправилно.
Факторите, които провокират валгус плоскостъпие, също включват:
- рахит При това заболяване костната тъкан става крехка и деформирана;
- мускулна парализа. Това може да е след полиомиелит;
- съпътстващи други сериозни заболявания - церебрална парализа (ДЦП), полиневропатия, мускулна дистрофия;
- хронично заболяване с инфекциозен или вирусен характер, което допринася за проблеми с кръвообращението;
- травматични наранявания на стъпалото и крака;
- различни дисфункции на ендокринната система. Например наднормено или поднормено тегло, диабет и др.
- липса на хранене, неправилно хранене, липса на витамини и минерали в организма.
Лекарите отбелязват, че халукс валгус може да се развие поради неправилно избрани обувки за детето. Противопоказно е носенето на обувки с плоска, мека подметка, без твърд гръб и подложка. Особено за деца под 3-5 години.
Рисковата група включва и деца, които водят заседнал начин на живот, ако детето не извършва никакви физически упражнения.
Плоско-валгусните стъпала от вроден тип често се появяват при недоносени бебета и в случаите, когато детето е с наднормено тегло в утробата.
Признаци и симптоми
Видимите признаци на тази деформация на стъпалото при дете са:
- Промени в походката. Детето ходи неудобно, тътри крака, стъпките са несигурни.
- При ходене стъпва предимно на вътрешната част на ходилото.
- Лошата стойка и прегърбеният гръб винаги съпътстват деформациите на стъпалата при децата.
- Ходилото е безформено и уплътнено. При децата кракът изглежда закръглен.
- Х-образни крака.
Родителите могат да забележат и други симптоми при детето си:
- уморени крака и може да почувствате болка в края на деня;
- главоболие;
- болка в гърба.
Степен на увреждане
Има 4 основни етапа на плосковалгусна деформация на стъпалото. В началния етап кривината не надвишава 150. Много деца имат това заболяване, но то се коригира много лесно и бързо, при условие че родителите са забелязали проблема навреме.
Във втория етап кривината на стъпалото достига 200. Тази степен на увреждане изисква по-продължително лечение, но дава положителен резултат.
На третия етап е необходимо да се лекуват плоски валгусни крака при деца по цялостен начин и лечението ще бъде дългосрочно. Петата на този етап се отклонява с 300. И четвъртият етап се диагностицира в случаите, когато кривината става повече от 300. Тази деформация може да бъде коригирана само от квалифицирани специалисти чрез операция.
Диагностика
Диагностичният процес започва с визуален преглед на детето от лекар-ортопед. След това, за да се определи степента на деформация на стъпалото на детето, детето се насочва към други изследвания. Сред тях:
- Рентгеново изследване - това изследване помага на лекаря точно да определи наличието на халукс валгус и степента на неговото развитие. За да направите това, снимката се прави в три проекции.
- Подометрията е компютърна диагностика, която се използва при съмнение за деформация, ако е трудно да се диагностицира визуално. Тоест признаците не са изразени.
- На децата се прави ехография, за да се разбере в какво състояние са ставите и дали има други съпътстващи заболявания.
- Компютърната плантография е изследване, при което краката се сканират на специализирана платформа. Компютърът може да определя различни морфологични параметри. В този случай лекарят ще разбере как се разпределя натоварването върху крака. Плантографията може да се извърши и със стрес тестове.
Ортопедът ще насочи малкия пациент за консултация с невролог, за да се установи точно дали има заболявания на централната нервна система. Други специалисти, които ще трябва да бъдат посетени, са хирург и ендокринолог.
Лечение
Лечението на плоски валгусни крака при деца е необходимо на всеки етап от деформацията. Зависи от степента на увреждане. Основната цел на терапията е възстановяване на нормалното положение на стъпалото. На първия етап ще бъде достатъчно детето да носи правилните ортопедични обувки и да се занимава с физически упражнения. Има специална гимнастика за стъпалата, която родителите могат да изпълняват заедно с детето си в забавна форма, така че то да иска да се лекува. Понякога на този етап се предписва и курс на терапевтичен масаж. Такива мерки за лечение помагат за укрепване на мускулите и връзките на местно ниво.
Консервативното лечение на други етапи на плоско-валгусно стъпало при дете се състои от парафинотерапия, терапевтичен масаж и гимнастика. Те също така използват физиотерапия под формата на електрофореза, магнитна или електрическа мускулна стимулация.
В детските клиники се провежда парафинотерапия. Парафиновите обвивки се правят върху целия крак и се простират върху пищяла, като високи ботуши. След тази процедура можете да започнете масажа. Това ще бъде доста ефективно, тъй като мускулите са омекотени след парафин.
Ако детето има халукс валгус, тогава терапевтичният масаж трябва да се извършва само от квалифициран специалист. Можете да го направите у дома, ако специалист е дал разрешение и е инструктирал родителите ви.
Хирургично лечение
Ако всички методи на консервативно лечение нямат ефект или етапът, на който родителите са се обърнали към лекаря, е напреднал, тогава се използва хирургично лечение.
Лечението на плосковалгусната деформация на стъпалото може да се извърши по метода на Добс. Това включва ръчна корекция на стъпалата и гипсова отливка. Необходими са около 6 процедури, които се провеждат на интервали от една седмица. След всяка седмица позицията на крака по време на замятане се променя. Гипсът започва от средата на бедрото, кракът е сгънат в коляното. В края на този етап от лечението на плоски валгусни крака, лекарят трябва да фиксира талонавикуларната става в правилната позиция. И за закрепване лекарят инсталира проводник на Киршнер, който се вкарва през кожата. Гипсът трябва да фиксира крака за около 2 месеца. След това се поставя гипсова отливка под формата на ботуш. След това се препоръчват скоби, тоест специални обувки, които имат желаната форма. Детето трябва да ги носи постоянно и едва след известно време да се поставят по време на дневен и нощен сън.
Плоско-валгусната деформация на стъпалото също може да бъде коригирана чрез минимално инвазивни операции. Това променя ъгъла между костите и в резултат на това се увеличава напрежението на връзките.
Операциите от типа на артродезата при деца се използват изключително рядко, тъй като това води до висока степен на травматизъм и след тях има болка при ходене. По време на операция на халукс валгус при деца лекарите създават фиксирана връзка между талуса и калканеуса, като по този начин укрепват мускулите на вътрешния свод.
Последици
Много е важно да се диагностицира халукс валгус навреме, тъй като с напредването на заболяването мускулно-скелетната система ще бъде все по-засегната. Това е изпълнено с появата на плоскостъпие, сколиоза и плоски крака. Това е и предпоставка за появата на артроза, артрит, заболявания на шийния отдел на гръбначния стълб и постоянни болки в краката.
Профилактика
За поддържане на терапевтичния ефект от терапията детето трябва да носи специализирани ортопедични обувки. Всички обувки трябва да достигат нивото на пищяла и да имат твърда опора на свода. Било то сандали или ботуши.
Трябва да закупите стелка за плоско-валгусни крака, която може да се постави във всяка обувка. Но само при условие, че това са високи обувки.
Много е важно детето, освен да прави ежедневни упражнения и да води активен начин на живот, да прави гимнастика за краката. Предписва се от лекар, но най-простите упражнения са:
- ходене от вътрешната и външната страна на стъпалото, на петата;
- изпомпване на точилка или друг кръгъл предмет с крака;
- взимане на предмети и рисуване с пръсти на краката;
- извършване на въртене на краката.